山西省长治市人民政府


长治市人民政府关于印发长治市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知
　　　
　　　


各县、市、区人民政府，市直各委、局、办，各有关单位：
　　《长治市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》已经市政府研究通过。现印发给你们，请认真遵照执行。

　　
二〇一一年六月二十八日


长治市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法

第一章 总 则

　　第一条 为进一步完善我市城镇职工基本医疗保险体系，增强城镇职工基本医疗保险基金的抗风险能力，提高城镇职工基本医疗保障水平，根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009 -2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）和《山西省人民政府关于加快推进城镇职工基本医疗保险市级统筹工作的指导意见》（晋政发〔2010〕26号）等法律和文件精神，结合我市实际，制定本办法。
　　第二条　在全市行政区域内实行统一的城镇职工基本医疗保险制度。实现统一缴费标准，统一待遇水平，统一基金管理，统一预决算管理，统一经办模式，统一信息系统。
第三条 城镇职工基本医疗保险市级统筹应坚持以下原则：
（一）坚持城镇职工医疗保障水平与我市经济社会发展水平相适应的原则;
（二）坚持城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，以收定支、收支平衡、略有结余的原则；
（三）坚持城镇职工基本医疗保险实行社会统筹与个人帐户相结合的原则。
　　第四条 城镇职工基本医疗保险市级统筹由市人民政府组织人力资源和社会保障行政部门会同财政、卫生、国资委等部门依据本办法实施。各级医疗保险经办机构实行分级管理。县市区医疗保险经办机构机构编制、人员经费由县市区人民政府予以保障。日常业务接受市级医疗保险经办机构指导和管理。
　　第五条 实行目标责任制考核管理。人力资源和社会保障行政部门及医疗保险经办机构，要按照市下达的指标任务认真落实，并对城镇职工基本医疗保险参保扩面、基金征缴等各项工作实行目标责任制考核管理。根据考核结果，对市、县（市、区）医疗保险经办机构实施奖励。市、县（市、区）财政按照上年度参保人数每人3元标准列入当年同级财政预算，用于对市、县（市、区）医疗保险经办机构的考核奖励和弥补日常经费不足。
　　第六条 各县（市、区）历年结余的城镇职工基本医疗保险基金，要在认真清理的基础上按规定时间全部划转市级医疗保险基金财政专户。对历年欠缴的医疗保险费，经市人力资源和社会保障局、市财政局核定后，由县（市、区）人民政府负责清缴。
　　第七条 建立全市统一的医疗保险信息系统。以“金保工程”为依托，建立覆盖全市医疗保险经办机构、定点医疗机构、定点零售药店、乡镇街道，以及参保单位的医疗保险信息系统。

第二章 统筹范围

　　第八条 本办法适用于本市行政区域内的各级国家机关、事业单位、社会团体、城镇各类企业、个体经济组织、民办非企业单位(以下统称用人单位)及其职工（含与单位建立了劳动关系的农村进城务工人员）和退休人员，灵活就业人员。
　　第九条 市级统筹的项目包括城镇职工基本医疗保险和大额补充医疗保险。

第三章 基金筹集

　　第十条　 城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，实行全市统一筹资比例。用人单位以上年度单位职工工资总额为基数，按6.3%缴纳，职工个人以本人上年度工资收入为基数，按2%缴纳;退休人员个人不缴纳医疗保险费。
　　退休人员与在职职工的比例超过50%以上的用人单位，应为本单位超过部分退休人员缴纳城镇职工基本医疗保险补偿金。具体标准为：以用人单位上年度单位职工年平均工资与超过标准的人数之积为缴费基数，按6.3%缴纳，退休人员个人不缴纳医疗保险费。
　　第十一条 用人单位职工工资低于全省上年度职工平均工资60%的，按全省上年度职工平均工资60%核定缴费基数;高于300%的，按300%核定。
　　第十二条　参保人员达到国家法定条件退休时，视同缴费年限和实际缴费年限之和须男满25年、女满20年，且实际缴费年限不低于10年。缴费达到规定年限的，可享受退休人员基本医疗保险待遇。缴费年限不足的，按上年度缴费基数由用人单位和个人分别一次性补足所差年限的医疗保险费或继续缴纳至规定年限后，享受基本医疗保险待遇。
　　第十三条 行政机关及事业单位所缴纳医疗保险费，本级财政应将其列入当年财政预算，按期足额拨付至用人单位，由用人单位向医疗保险经办机构缴纳医疗保险费。

第四章　基金组成和使用

第十四条　城镇职工基本医疗保险基金由用人单位和参保人员缴纳的基本医疗保险费、利息、滞纳金及按国家规定纳入的其他收入组成，划分为城镇职工基本医疗保险统筹基金（以下统称统筹基金）和城镇职工基本医疗保险个人账户基金（以下统称个人帐户）。统筹基金和个人账户分别核算，不得相互挤占。
　　第十五条 在职职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费按参保人员不同年龄段和比例计入个人账户，具体标准为：在职人员45周岁以下按本人年缴费工资的1.0％记入；46周岁以上按本人年缴费工资的1.5％记入；退休人员按养老金的3.5％记入。用人单位缴纳的基本医疗保险费的其余部分，作为统筹基金。
　　第十六条 个人账户用于支付门诊医疗费用、定点零售药店购药费用，以及住院医疗费用属个人负担的部分。个人账户资金归参保人员个人所有，年终结余部分，转入下一年度继续使用，并按规定计息，不得支取现金或挪作他用。
　　第十七条　统筹基金用于支付参保人员在定点医疗机构发生的符合城镇职工基本医疗保险规定的住院医疗费用、特殊慢性病门诊费用，以及急诊急救医疗费用。

第五章 城镇职工基本医疗保险待遇

　　第十八条 用人单位及其职工按规定参加城镇职工基本医疗保险并按时足额缴纳医疗保险费的,从缴费当月起享受城镇职工基本医疗保险待遇。灵活就业人员按规定参加城镇职工基本医疗保险并按时足额缴纳医疗保险费的,从首次缴费起6个月后享受城镇职工基本医疗保险待遇。终止城镇职工基本医疗保险关系后，从停止缴费之月起停止享受城镇职工基本医疗保险待遇，个人帐户余额可继续使用。
对连续欠费2个月的用人单位或个人，暂停其城镇职工基本医疗保险待遇。用人单位和参保人员连续欠费6个月内补缴欠费本金并缴纳滞纳金的，可从欠费之月继续享受城镇职工基本医疗保险待遇，补划个人帐户。欠费超过6个月补缴的，只补划个人帐户，欠费期间参保人员发生的住院医疗费用由用人单位或个人负责。
　 第十九条 参保人员发生的医疗费用由统筹基金支付的，须符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准的规定。
　 第二十条 参保人员发生的符合统筹基金支付范围内的住院、特殊慢性病门诊和急诊急救医疗费用，统筹基金实行起付标准和最高支付限额。对起付标准以下和最高支付限额以上的医疗费用，统筹基金不予支付。
　　第二十一条 参保人员医疗费用在一个保险年度内统筹基金支付额超过最高支付限额的，通过大额补充医疗保险、商业保险和社会救助等途径解决。
　　第二十二条 参保人员发生的住院医疗费用有下列情形之一的，统筹基金不予支付：
1、在本市非定点医疗机构治疗的（急诊急救除外）；
2、未经批准转外地医疗机构治疗的；
3、不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准的；
4、私自涂改处方或自行开方索取的；
5、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
6、因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等造成伤害进行治疗的；
7、按国家规定应当由个人支付的。

第六章 大额补充医疗保险

　　第二十三条 建立全市统一的大额补充医疗保险制度。凡参加本市城镇职工基本医疗保险的用人单位及个人须同时参加大额补充医疗保险。
　　第二十四条 大额补充医疗保险费筹资标准为每人（含退休人员）每月8元，由参保单位和参保人员共同缴纳，单位部分每人每月2元，个人部分每人每月6元。按年一次性缴纳。大额补充医疗保险费一经缴纳，不再退还。

第六章 基金管理和监督

　　第二十五条 城镇职工基本医疗保险基金全部纳入市财政专户，县市区不再设立财政专户，只设收支过渡户。
　　第二十六条书城镇职工基本医疗保险基金实行收支两条线管理，专款专用，单独建账,独立核算，不得挤占、挪用。
　　第二十七条 市人力资源和社会保障局、市财政局要根据社会保险基金财务制度和上级业务部门有关规定，统一编制、报送、批复、调整医疗保险基金收支预决算。强化基金预算管理，明确市、县（市、区）两级人民政府对基金缺口的弥补责任。对基金预算内形成的收支缺口，由市级医疗保险经办机构统一安排和市人民政府解决；对县市区未完成收入预算和违规使用医疗保险基金等形成的基金缺口，由县市区人民政府解决。
　　第二十八条 加强城镇职工基本医疗保险基金收支管理。接受审计、财政、人力资源和社会保障等部门的监督检查。

第八章 医疗服务管理

第二十九条　城镇职工基本医疗保险实行定点医疗机构、定点零售药店管理。定点医疗机构、定点零售药店由市人力资源和社会保障部门按照市场竞争、公开公平、方便参保人员的原则进行认定，由医疗保险经办机构与其签定医疗服务协议，明确各自的权利和义务。
　　第三十条 定点医疗机构、定点零售药店应当建立和完善城镇职工基本医疗保险内部管理制度，严格执行城镇职工基本医疗保险各项政策规定和医疗服务协议。配备专职管理人员，做好定点医疗机构、定点零售药店内部管理工作。
　　第三十一条 建立定点医疗机构、定点零售药店监督考核制度。由各级人力资源和社会保障部门组织医疗保险经办机构对定点医疗机构、定点零售药店进行考核，根据考核结果给予奖励或者处罚。
　　第三十二条 建立举报奖励制度。市人力资源和社会保障部门要完善举报途径，对违反城镇城镇职工基本医疗保险规定的投诉举报案件，应当及时调查核实，并按照有关规定处理。

第十章 附 则

　　第三十三条 长治市城镇职工基本医疗保险参保年度为每年的7月1日至次年的6月30日。
　　第三十四条 长治市城镇职工基本医疗保险市级统筹参保缴费管理办法、个人账户管理办法、就医管理办法、费用结算办法、特殊慢性病门诊管理办法、基金管理办法、基金稽核管理办法、定点医疗机构和定点零售药店管理等配套办法由市人力资源和社会保障部门会同相关部门另行制定。
　　第三十五条 老红军、离休人员不纳入城镇职工基本医疗保险统筹范围，医疗费用仍按原渠道解决。
　　第三十六条 生育保险实行市级统筹，相关规定按照《长治市城镇职工生育保险实施细则》（长政办发〔2007〕48号）执行。
　　第三十七条 本办法自发布之日起施行，且《长治市城镇职工基本医疗保险制度实施方案》（长政发〔2001〕119号）同时废止。
　　　
　　　
　　　






建设部


关于印发《建设部稽查办公室2008年工作要点》的通知

建稽综函[2008]3号


部分省、自治区建设厅，直辖市建委（规委、规划局、房地局）稽查机构：

　　为进一步落实全国建设工作会议的有关部署，做好2008年建设稽查、规划督察、房地产市场秩序专项整治和治理商业贿赂等各项工作，现将《建设部稽查办公室2008年工作要点》印发你们，供参考。



建设部稽查办公室
二〇〇八年二月十九日

建设部稽查办公室2008年工作要点



　　根据部党组关于2008年工作部署和全国建设工作会议精神，今年稽查办公室工作总的要求是：全面贯彻实践科学发展观，以案件稽查为主线，进一步强化城乡规划等四个领域的建设稽查职能，着力加强规划实施、住房保障、节能减排、质量安全等方面违法违规问题的专案专项稽查，着力推进部派城乡规划督察员工作，着力深化房地产市场秩序专项整治和建设系统治理商业贿赂工作，着力推动地方建设稽查和规划督察制度和机构建设，为城乡建设事业又好又快发展做出贡献。

　　一、加强和创新建设稽查工作

　　（一）加强专案稽查。认真做好党中央、全国人大、国务院领导和部领导批示的专案稽查，进一步提高工作质量和水平。以《城乡规划法》贯彻实施、住房保障和住房价格稳定、建筑节能和城镇治污减排、建筑安全生产和工程质量等工作为重点，对涉及廉租住房、经济适用住房、房屋拆迁、拖欠工程款等事关民生问题的违法违规和投诉举报的典型案件，组织好核查处理，切实解决损害群众利益的违法违规问题。

　　（二）配合开展专项稽查。进一步提高协作能力，完善协调机制，积极配合有关部委和部内业务司局，认真开展专项稽查工作，促进有关政策制度的执行和完善。重点检查住房保障制度、房地产宏观调控政策、建筑节能和治污减排标准、工程质量安全监督要求等政策制度和强制性标准的落实情况，着力提升综合执法效能。

　　（三）认真处理投诉举报。与驻部纪检监察机构、部信访办以及相关业务司局加强协调沟通，及时受理涉及城乡规划、建筑市场、房地产市场、风景名胜区以及治理商业贿赂等方面违法违规问题的投诉举报，对投诉举报反映的情况，认真进行核实并提出相应处理意见。

　　（四）做好案件处理结果督办。加强对稽查处理意见的跟踪督办。对转地方建设主管部门查处的投诉举报，加强监督检查，确保案件稽查取得实效。

　　二、继续推进部派规划督察员工作

　　（五）完善和加强18个试点城市的规划督察工作。按照《城乡规划法》的要求，进一步强化试点城市规划实施监督，从城市总体规划编制和调整、重点建设项目的规划许可、“四线”和城市总体规划强制性内容的划定和执行以及国家历史文化名城保护规划的编制和执行等方面加强重点督察，及时发现并将苗头性问题控制和解决在萌芽状态。

　　（六）着力抓好督察员队伍建设和管理。建立与各组规划督察员、与试点城市政府及其规划主管部门定期联系沟通制度，及时掌握各地情况，定期报告相关情况。认真研究解决规划督察员工作和生活上的问题。结合《城乡规划法》的贯彻落实，有计划地组织开展督察员业务工作培训。从规范人员遴选、加强监督管理、强化业务培训等方面，开展相关课题研究，加快建立健全规划督察员管理制度。

　　（七）制定并推行规划督察动态监测工作程序。系统总结运用遥感动态监测手段辅助规划督察的试点工作成果和经验，加快工作机制研究，形成工作程序，指导各试点城市全面启动动态监测工作。

　　（八）继续扩大部派规划督察员的覆盖范围。以贯彻落实《城乡规划法》为契机，加大工作力度，进一步推动规划督察员派驻工作，在现有的基础上扩大部派规划督察员的覆盖范围。

　　三、深入开展房地产市场秩序专项整治和治理商业贿赂工作

　　（九）认真组织专项整治工作。严格按照房地产市场秩序专项整治工作方案的要求，认真履行专项整治办公室职能，加强与国土资源部等七部委的协调，加快推进各项工作。对还没有完成省级抽查工作的地区，加强督导，加快进度。组织开展八部门联合抽查，召开会议对专项整治工作进行全面总结。继续完成建设系统治理商业贿赂的各项工作，完成中央治理商业贿赂领导小组办公室布置的各项任务，做好迎接中央治理商业贿赂领导小组办公室专项检查的准备工作。

　　（十）严肃查处违法违规案件。以促进房地产宏观调控为着力点，重点依法打击恶意炒作、哄抬房价、捂盘惜售等扰乱市场秩序行为。继续与执纪执法部门加强协作配合，严厉打击房地产领域权钱交易、商业贿赂等行为。对扰乱市场秩序的重大违法违规典型案例，适时通报曝光，并深刻剖析案件发生的原因、特点和规律，开展警示教育。

　　（十一）促进长效机制建设。结合相关政策法规的修订完善，及时充实整顿和规范市场秩序、防止商业贿赂的条款，建立健全长效机制。重点协调相关业务司局，整合资源，信息共享，形成合力，进一步深化市场诚信体系建设工作。

　　四、指导和推动地方建立健全建设稽查和规划督察制度

　　（十二）加快推进省级稽查机构建设。建立健全上下沟通机制，及时总结推广地方稽查工作经验。指导已设有稽查机构的地区，进一步完善监督和运行机制，理顺建设系统内稽查执法部门之间的关系，形成稽查工作合力。督促还未建立稽查机构的地区，将稽查工作落实到责任部门。

　　（十三）推动部省联动规划督察机制建设。有针对性地对各地城乡规划督察工作加强指导；对未建立规划督察制度地区加强宣传和跟踪，掌握最新动态，指导其建立制度。

　　（十四）积极建立规划执法监督新机制。督促省级规划建设主管部门加快制定《城乡规划监督检查证件管理规定》（建稽281号文）配套实施细则，建立和完善规划行政管理与执法监督相统一的管理机制。

　　五、进一步做好自身建设工作

　　（十五）加强调研和理论研究。坚持理论和实践相结合，通过具体案件的稽查，举一反三，系统研究分析建设领域中违法违规问题的发生情况、特点和规律，对行政管理工作中存在的突出问题开展重点研究。

　　（十六）加强党风廉政和精神文明建设。认真贯彻落实《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》，加强党风廉政教育，搞好监督。坚持集体学习制度，定期组织政治理论和业务知识学习活动。围绕今年工作重心，系统开展城乡规划、住房保障、建筑节能、城镇减排等方面的法律法规、政策制度以及新知识、新业务的学习。